河北省工程爆破协会

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爆破技术人员登记表格附件一、二、三

发布:河北工程爆破协会 日期:2010-06-03

附件一:
 
爆破工程技术人员安全作业证审批表
(正面)
姓名
 
性别
 
出生日期
 
     照片
学历
 
职称
 
身份证号
 
所属系统
 
工作单位
 
通讯地址
 
邮政编码
 
现从事爆破工作种类
 
申请作业级别、范围
 
 
从事爆破工作的简历和业绩
(可附页)
 
 
 
 
 
 
现实表现
 
(盖章)
年  月   日
所在单位审查意见
(盖章)
年  月   日
(背面)
县级公安机关审查意见
 
(盖章)
年  月   日
地市级公安机关审查意见
 
(盖章)
年  月   日
省级公安机关审查意见
 
(盖章)
年  月   日
 
考核专家组意见
 
作业级别:
作业范围:
(盖章)
年  月   日
发证公安机关审批意见
 
 
(盖章)
年  月   日
 
填表说明:1、“现实表现”一栏由所在单位负责人填写。
               2、“考核专家组意见”一栏须经专家组组长签名。
 
 
 
 
附件二:
爆破工程技术人员考核记录表
培训地点:       日期:        学时:     (省级公安机关盖章)
姓名
 
性别
 
出生日期
 
照片
职称
 
文化程度
 
身份证号
 
类别
A:首次颁证      B:申请提高作业级别  C:申请扩大作业范围
工作单位
 
现从事爆破工作的种类
 
a :一般土岩爆破             b :大爆破(A、B、C、D级)
c :拆除爆破 (A、B、C、D级)d :特种爆破
从事爆破工作的年限
         
自       年至       年;共     年
申请考核的作业围
 
a :高级         b :中级           c :初级
申请考核的作业范围
 
a :一般土岩爆破             b :大爆破(A、B、C、D级)
c :拆除爆破 (A、B、C、D级)d :特种爆破
爆破设计题目
 
理论考核成绩
基础理论
试题
 
大爆破
 
附加题
高级:  中级:
拆除爆破
 
实践考核记录
爆破设计及答辩情况:
 
口试回答问题情况
 
成绩
爆破设计考核:
口试考核:
实践考核结论
 
实践考核专家签名
 
 
年   月    日
考核专家组考核意见
作业级别
 
作业范围
 
考核专家组长签名
 
年   月    日
填表说明:“类别”、“现从事爆破工程种类”、“申请考核的作业级别”、“申请考核的作业范围”按选项划“∨”。
 
 
 
 
附件三:
 
爆破工程技术人员信息管理系统录入表
姓名
 
性别
 
身份证号
 
 
职称
 
所属系统
 
是否专家
 
类别
A :首次颁证 B:作业级别或作业范围变更C:其他变更
工作单位
 
户口所在
省(区、市)
 市(地区、州)
县(市、区)
以上由本人填写                     以下由发证机关填写
作业级别
 
作业范围
 
填表说明:
1、“所属系统”按下列代码填写:
BZ兵器  CB船舶  DK地矿  DL电力  HG化工  HZ核工业
JG建材  JD军队   JS建设   JT交通  LY林业   MT煤炭
NY农业  SH石化  SL水利   TD铁道  XX所属系统不明确
YJ冶金   YS有色
2、“是否专家”是指是否为考核专家组成员。
3、“类别”一栏按选项划“∨”。
4、“工作单位”一栏不得超过12个字。
5、照片为1寸彩色免冠证件照。
6、“作业范围”按下列代码填写:
Ⅰ 一般土岩爆破  Ⅱ(A)大爆破(A级) Ⅱ (B)大爆破(B级) Ⅱ (C)大爆破(C级)  Ⅱ (D)大爆破(D级)
 Ⅲ (A)拆除爆破 (A     级) Ⅲ (B)拆除爆破(B级)
Ⅲ (C)拆除爆破 (C级) Ⅳ特种爆破


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